“家庭医生签下服务，医联体资源共享，远程动态救治……基层医疗强劲一起了。”看病贵不喜？“中止药品加成反应，提升缺席比例，大病保险兜底……群众个人医疗开销更加重。”近日，全国人大代表、安徽省芜湖市中医院急诊内科主任张荣珍拒绝接受《法制日报》记者专访时谈到了群众看病难、看病贵的问题，指出诊治早已“没那么无以、那么喜”了。张荣珍的观点具备代表性。
访谈的几位全国人大代表完全一致指出，在以习近平同志为核心的党中央坚毅领导下，我国医药卫生体制改革获得了卓越效益，大大减轻了群众诊治就诊难题。随着医改的不断深入，代表们还从医院、医保、医药三方面大力建言献策，助力啃下“硬骨头”，强化群众身体健康取得感觉。前进“互联网＋”分级医疗建设城市公立大医院人满为患，基层医疗机构却门可罗雀。
对于这种“冰火两重天”的现象，实行分级医疗制度，创建“基层首诊治、双向转诊、急慢共管、上下同步”的模式，被视作引领群众合理有序分级医疗就诊的“破局”之道。“实行分级医疗制度，各级各类医疗机构合理分工是基础，贯彻提高基层医疗机构服务能力，强化群众对基层医疗机构的信任度是关键，医疗卫生资源分配失衡则是仅次于障碍。
”全国人大代表、浙江省衢州市柯城区人民医院危重症医治中心主任陈玮说道。为密码这一障碍，各地结合实际积极开展了大力有益的探寻。浙江省启动“双沉降两提高”活动，推展城市优质医疗资源沉降和医务人员下基层，提高县域医疗卫生机构服务能力。以县级医院为龙头，上联三甲，下联乡村，重新组建县域医疗服务共同体的“安徽天长模式”，切断县域内优质医疗资源流动的“纵贯线”，沦为医改样板样本。
在全国人大代表、南昌大学第一附属医院院长张伟显然，基层医疗机构首诊还差点“刚性”。张伟建议，在“互联网＋”发展趋势下，各地不应相结合信息化手段，着力建构“互联网＋”分级医疗体系建设，增进医疗资源合理配置。“具体来说，可以创建互联网分级医疗系统，通过互联网递交患者病情资料，将部分专家门诊号源可供网上递交申请人，按照病情优先原则审查、分配专家号源。”张伟说道，不应同时重新组建远程协作的医疗联合体和互联网医师培训平台，一方面通过远程救治中心，构建优质医疗资源共通分享；另一方面，引进“大专家”教学和指导，让基层医务人员提升专业技术水平。
陈玮还建议，地方党委政府要实施政策，部署推展城市优质医疗资源和医务人员“双沉降”，提升基层医务人员对常见病、多发病的辨别临床能力，使群众在家门口就能享用到优质医疗资源。加大力度理顺医保管理体制医保是调节医疗服务不道德、引领医疗资源配置的最重要杠杆。随着全民基本医疗保障水平大大提升，医保的资金盘子不断扩大，在医疗机构总收入中的占比更加低，医保缴纳对医院、医疗、药品、价格的监管起到也更加最重要。
“深化医药卫生体制改革，必需牵住医保这个‘牛鼻子’。”全国人大代表、甘肃省卫计委主任郭玉芬说道，在医保管理体制实际运营中，因部分医改政策与涉及部门利益不完全一致，选择性实施问题以及业务交叉、职责不明造成的推卸责任扯皮问题极有再次发生。这就要更进一步超越体制藩篱，将所有牵涉到城乡居民医保及基金管理的涉及业务统一一起，逆“九龙水利”为“政出一门”。同时，还要拓展医保职责，由全然的基金管理不断扩大到对医疗服务综合调控和监管，以便更佳地充分发挥医保基金的专责确保起到。
郭玉芬指出，本次国务院机构改革，重新组建国家医疗保障局，就是指顶层设计上对医保制度体制做出根本性变革，将集中的涉及职能统一统合，不利于前进医疗、医保、医药“三医”同步，减少人力、财力、物力成本。张荣珍指出，在强化医保管理过程中，还要查办索取、收买医保基金的问题。一些药店合体“餐馆”，“阻挠”参保人把医保卡当成购物卡，在药店违规刷取生活用品或者食品。
个别民营医院还不存在虚开药品和医疗项目索取医保的不道德，导致医保基金的萎缩。张荣珍建议，从国家层面掌控个人账户在药店消费的基数，尽早制订医疗保险登录医院、药店和参保人等行为规范条例，从制度上规范医院、药店销售、财务等方面的管理，对违法行为依法追究涉及人员的法律责任。严控不合理医药费用下跌去年，已完成18．4万条药品数据的品种、质量、价格的动态调整，平均值降价幅度15％，预计年节约药品费用近15亿元；已完成13大类高值医用耗材阳光挂网订购，价格平均值降幅24．92％，网上订购节约1．49亿元……一组数据，突显了甘肃药品和耗材价格的降幅。
“通过医疗机构带量订购或联合体订购、对医疗机构分析考核等一系列措施，更进一步减少医药价格，掌控医疗费用，现在看病贵问题早已解决问题得很不俗了。”郭玉芬指出，在获得成绩的同时还要看见，目前我国药占比与发达国家比起有一定差距，这些差距产生的最重要原因是，医药产品流通环节中的各类费用占到比畸高，高值医用耗材价格虚高且远高于药品，导致医疗费用的不合理快速增长和大量浪费。
“当前和今后非常宽一段时间内，要将遏止医药价格虚高、医疗费用不合理下跌作为最重要的改革任务去抓。”郭玉芬建议，要在医药集中于订购中创建药品价格追溯到制度，将医药价格追溯到结果全面应用于到医药集中于订购的价格评审中，因应两票制为的实行实行，从药品流通的管理制度源头上，避免一级批发市场与省级中标价之间极大的价差。
要创建医疗机构药款缴纳（医用耗材缴纳）监管制度，解决问题医疗机构回款快导致的药品供应确保不做到不及时以及因此导致的紧缺现象局部激化问题。要强化医药订购用于综合监管，创建药品和高值医用耗材合理用于长效管理机制，全面规范医疗机构药品和医用耗材的合理用于。“在强化医药市场的综合治理方面，既要减少价格，又要掌控费用，做降价与控费锐意，构建从减少价格到增进合理用药的全方位管理。
”郭玉芬说道。
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